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大量输血时应如何选择血液成分?
作者:admin 时间:2015-03-22 23:44 阅读: 次
 
        大量输血是指在24小时内快速输入相当于或大于受血者全部血容量,或在3小时内输入相当于受血者血容量50%以上的输血。大出血(如严重创伤、产后出血等)及大手术(如器官移植)常需大量输血。
        血液成分的选择:
     (1)悬浮红细胞:大量输血时,开始应常规使用4-6个单位的悬浮红细胞,再根据病情选用其他血液成分。因为在大出血导致的失血性休克复苏过程中,只要迅速用晶体液和胶体液补足血容量,接着输注悬浮红细胞提高受血的携氧能力比输注全血更佳。
     (2)机采血小板或手工分离浓缩血小板:大量输血有可能造成稀释性血小板减少,加之大量出血本身也丧失不少血小板,当血小板低于50×109/L时,并伴有微血管出血表现,可输注机采血小板或手工分离浓缩血小板。
     (3)大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前,不必常规输注新鲜冰冻血浆。如PT或APTT大于正常对照的1.5倍,应输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀,输注的剂量要足。如纤维蛋白原低于0.8g/L,应输注冷沉淀。
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